În cazul osteocondrozei toracice, organele asociate cu zone ale măduvei spinării, care este situată la nivelul regiunii toracice afectate și mai jos, suferă adesea. Încălcarea activității normale a coloanei vertebrale duce la imobilitatea brațelor, picioarelor și trunchiului în ansamblu, disfuncții ale organelor pelvine, mușchilor respiratori și organelor interne.
Osteocondroza este o boală degenerativă-distrofică a coloanei vertebrale, care se bazează pe o modificare a discurilor intervertebrale cu implicare în procesul patologic al vertebrelor și articulațiilor intervertebrale vecine cu întregul aparat ligamentar.
Caracteristici ale anatomiei coloanei vertebrale
Mobilitatea și stabilitatea, elasticitatea și elasticitatea coloanei vertebrale depind în mare măsură de discurile intervertebrale, care sunt unul dintre tipurile de conexiune cartilaginoasă între oase și asigură o legătură puternică între corpurile vertebrelor învecinate. Lungimea totală a discurilor intervertebrale este un sfert din lungimea coloanei vertebrale.
Cea mai importantă funcție a discurilor este de a reduce sarcina verticală asupra vertebrelor. Discul este format din trei părți:
- plăci hialine (strâns adiacente vertebrelor);
- nucleul pulpos (umple golul dintre plăci);
- inel fibros (înconjoară nucleul din exterior).
Nucleul conține celule de cartilaj, fibre de colagen strâns împletite și condrină (proteoglicani). Suprafața anterioară a discurilor este acoperită de ligamentul longitudinal anterior, care este strâns fuzionat cu vertebrele și se răstoarnă liber peste discuri. Ligamentul longitudinal posterior este solid fuzionat cu suprafața discului și formează peretele anterior al canalului spinal. Discul intervertebral nu are aport propriu de sânge, prin urmare se hrănește cu substanțe care vin prin difuzie din corpurile vertebrale.
Distribuția sarcinilor verticale în coloana vertebrală are loc datorită proprietăților elastice ale discurilor. Ca urmare a presiunii, nucleul pulpos se extinde, iar presiunea este redistribuită către inelul fibros și plăcile hialine. În timpul mișcării, miezul se mișcă în direcția opusă: când este flectat - spre convexitate, când se îndoiește - anterior. Când coloana vertebrală se mișcă, mușchii, ligamentele și discurile sunt incluse în lucru. Prin urmare, o încălcare a unei verigi duce la o încălcare a întregului lanț cinetic.
Cauzele și mecanismul dezvoltării bolii
În dezvoltarea osteocondrozei, un rol deosebit îl joacă efectul mecanic asupra coloanei vertebrale. Sub influența sarcinilor statice și dinamice nefavorabile, nucleul pulpos își pierde treptat proprietățile elastice (ca urmare a depolimerizării polizaharidelor), formează proeminențe și sechestrare.
Procesul de degenerare a discului este influențat de o predispoziție genetică, care provoacă dezvoltarea unor modificări în aparatul neuromuscular al spatelui, o modificare a structurii glicozaminelor și o încălcare a distribuției fibrelor de colagen în disc. Factorul genetic este primordial în apariția osteocondrozei toracice, supusă activității funcționale crescute.
Factorii de risc pentru dezvoltarea modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale includ caracteristicile anatomice ale discurilor, care sunt imperfecțiuni în evoluție. Una dintre aceste caracteristici este caracteristicile nutriționale ale structurilor. În corpul uman, discul este format din țesut slab perfuzat. Închiderea vaselor de sânge are loc deja în copilărie. După alimentația are loc datorită difuzării substanțelor prin plăcile de capăt.
Stimulatorul pătrunderii nutrienților este o sarcină dozată care exclude posturile statice și stresul mare. Inactivitatea fizică este unul dintre principalii factori de risc pentru osteocondroza toracică. Prin urmare, exercițiile fizice regulate sunt o măsură preventivă importantă.
Particularitatea structurii microscopice - câteva celule - reduce intensitatea capacității de regenerare și rata de recuperare a componentelor discului. O caracteristică anatomică este slăbiciunea și lipsa de rezistență a discurilor din secțiunile posterioare. Aceasta contribuie la apariția discurilor în formă de pană în regiunile toracice inferioare și lombare.
O mare importanță în dezvoltarea osteocondrozei este acordată modificărilor involutive. Modificările activ degenerative încep să crească după 30 de ani. Sinteza componentelor necesare discului (glicozaminoglicani) continuă, dar calitatea acestora se deteriorează. Hidrofilitatea scade, fibrozitatea crește, apare scleroza.
Stadiile degenerarii discurilor intervertebrale:
- curs prelungit asimptomatic, modificări degenerative ale componentelor intradiscale, deplasarea nucleului în interiorul discului;
- simptome radiculare pronunțate de osteocondroză toracică, compresie a măduvei spinării, proeminență a nucleului pulpos (protruzie, 1 grad);
- ruptura de disc cu proeminență hernială (hernie, gradul II);
- modificări degenerative ale componentelor extradiscale (gradul 3).
Proeminența patologică comprimă rădăcinile nervoase, vasele de sânge sau măduva spinării la diferite niveluri (cervical, toracic, lombar), ceea ce determină tabloul clinic.
Restricționarea mobilității coloanei vertebrale toracice, care se datorează prezenței toracelui, contribuie la cea mai mică traumatizare a discurilor intervertebrale și, prin urmare, la osteocondroză. Cifoza toracică fiziologică contribuie la redistribuirea greutății jumătății superioare a corpului către secțiunile laterale și anterioare ale vertebrelor. Prin urmare, herniile intervertebrale și osteofitele se formează pe suprafețele anterioare și laterale ale coloanei vertebrale. Osteofitele posterioare și herniile sunt extrem de rare.
Osteocondroza contribuie la îngustarea orificiilor intervertebrale și la compresia rădăcinilor măduvei spinării și a fibrelor simpatice. Fibrele simpatice își au originea în substanța cenușie a măduvei spinării, apoi se adună în noduri, din care sunt trimise către toate organele interne. Acest lucru duce la faptul că osteocondroza toracică, pe lângă tulburările neurologice tipice, duce la disfuncția organelor interne (vegetative, vasomotorii, trofice) și la imitarea bolilor somatice. Această caracteristică a osteocondrozei discurilor toracice explică dificultățile în diagnosticarea și prescrierea tratamentului corect.
Simptomele osteocondrozei toracice
Osteocondroza toracică este mai tipică pentru persoanele cu un stil de viață sedentar. În același timp, nu există niciun efect stimulator al sarcinilor dozate asupra coloanei vertebrale, ceea ce contribuie la întreruperea recuperării discului. Bolile se dezvoltă la persoanele care lucrează mult timp la computer, se aplecă etc. astfel de oameni trebuie să efectueze în mod independent exerciții terapeutice.
Cel mai adesea, osteocondroza toracică se manifestă prin dureri surde, mai rar durere și arsură. Durerea este localizată între omoplați. Pacientul este deranjat de senzația de compresie a toracelui. La simțirea proceselor spinoase ale vertebrelor toracice, este detectată durerea locală, care crește cu încărcăturile axiale pe coloana vertebrală, inspirația profundă și întoarcerile corpului.
Un număr de pacienți au dureri ascuțite la scapula și la nivelul pieptului inferior (sindrom costal posterior). Această simptomatologie se dezvoltă ca urmare a deplasării coastelor inferioare. Durerea crește brusc la întoarcerea trunchiului. Mai des, sindromul durerii dispare brusc.
Adesea, durerea în piept devine brâu, corespunde cursului nervului intercostal. Sensibilitatea în zona de inervație a terminației nervoase corespunzătoare este perturbată, apar parestezii și adesea există o scădere a sensibilității superficiale și profunde. Posibilă încălcare a funcției presei abdominale, o modificare a reflexelor genunchiului și a tendonului calcanean.
Încălcarea funcției organelor interne are loc atunci când orice rădăcină nervoasă este comprimată la nivelul de la 1 la 12 piept. În regiunea toracică există structuri responsabile de inervația plămânilor, inimii, intestinelor, ficatului, pancreasului și rinichilor. Prin urmare, nu există semne caracteristice doar pentru osteocondroza toracică.
Boala se manifestă prin simptome caracteristice unei alte patologii:
- respiratie dificila;
- dureri nocturne intense;
- „inima", dureri anginoase;
- durere la nivelul glandelor mamare;
- durere în hipocondrul drept sau stâng (simptome de colecistită și pancreatită);
- durere în gât și esofag;
- durere în epigastru, abdomen (simptome de gastrită, enterită și colită);
- disfuncție sexuală.
Diagnosticare
Cea mai mare valoare în diagnosticul osteocondrozei toracice o are examinarea cu raze X a toracelui. Imaginea arată o scădere a înălțimii discului intervertebral, scleroza plăcilor terminale, formarea osteofitelor.
Tomografia computerizată vă permite să clarificați starea vertebrelor, articulațiilor coloanei vertebrale, dimensiunea canalului spinal, determinați locația proeminenței herniei și dimensiunea acesteia.
Când se efectuează diagnosticul diferențial, este necesar să se colecteze cu atenție o anamneză și să se compare toate semnele clinice ale osteocondrozei toracice cu simptomele altor boli. De exemplu: durerea de inimă cu osteocondroză nu este oprită de nitroglicerină, durerea epigastrică nu este asociată cu aportul alimentar, nu este sezonieră, toate simptomele apar în principal seara și dispar complet după o noapte de odihnă.
Cum să tratezi osteocondroza toracică?
Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice în aproape toate cazurile este conservator. Indicația pentru terapie este predominarea sindroamelor viscerale cu tulburări neurologice. Principalul tratament ortopedic ar trebui să fie tracțiunea adecvată a coloanei vertebrale:
- tracțiune verticală activă sub apă;
- tracțiune orizontală pasivă în pat înclinat folosind bucla Glisson în caz de lezare la nivelul a 1-4 vertebre toracice, prin chingile axilare în caz de lezare la nivelul a 4-12 vertebre toracice.
Tratamentul medicamentos consta in efectuarea blocajelor paravertebrale cu solutie de novocaina. Cu o exacerbare a bolii, se folosesc analgezice și sedative. Cu un sindrom de durere neexprimată, este permisă utilizarea unguentelor cu analgezice și medicamente antiinflamatoare acasă.
După eliminarea fenomenelor acute, se folosește un masaj al mușchilor spatelui și ai extremităților inferioare. Terapia manuală este indicată pentru 1-3 grade de osteocondroză în cazul dezvoltării blocajelor funcționale. Include diverse opțiuni pentru efecte moi și aspre asupra mușchilor spatelui.
Exercițiul terapeutic vă permite să încărcați toate părțile coloanei vertebrale într-o manieră dozată, ceea ce stimulează procesele de recuperare. O condiție importantă pentru terapia exercițiului pentru osteocondroză este excluderea sarcinilor verticale.
Kinetoterapie: tratament UHF, ultrasunete, inductotermie, radon si bai de sare de pin-conifere. În faza de spa, tracțiunea subacvatică și hidromasajul sunt utilizate în mod activ.
Tratamentul chirurgical este rar folosit. Indicația pentru intervenția chirurgicală este compresia măduvei spinării de către un fragment de disc prolapsat.